Оказание первой помощи при аварии в шахте

Подземная разработка полезных ископаемых и особенно месторождений угля связана с опасностью возникновения аварий в подземных выработках.

Шахтной аварией называется внезапное явление, в результате которого создается опасность для жизни и здоровья подземных рабочих и нарушается нормальная работа шахты или отдельного участка. Наиболее распространенными авариями в шахтах являются:

  • подземные пожары;
  • взрывы газа или угольной пыли;
  • внезапные выбросы угля и газа;
  • загазирование выработок;
  • затопление выработок водой;
  • обрушение угля или породы и прорывы в горные выработки заиловочной пульпы или глины.

К наиболее опасным авариям относятся пожары, взрывы, внезапные выбросы и загазирование выработок, следствием которых является появление в рудничном воздухе ядовитых и удушающих газов.

В соответствии с планом ликвидации аварий на шахту для оказания помощи пострадавшим вызывается лечебный персонал ближайших лечебных учреждений и транспорт скорой помощи. Под руководством старшего, из прибывших врачей, на базе шахтного медпункта организуется аварийный медицинский пункт. На шахту вместе со своими оперативными подразделениями прибывает также медицинский персонал ГВГСС. Каждое отделение, направляющееся для оказания помощи пострадавшим, берет с собой носилки и медицинскую сумку. На подземную базу доставляется аппаратура искусственного дыхания.

Различают следующие этапы помощи пострадавшим:

  • эвакуация из загазированных выработок на подземную базу. При этом предварительно включают пострадавших в кислородные респираторы, аппараты искусственного дыхания или изолирующие самоспасатели;
  • оказание неотложной доврачебной помощи на подземной базе респираторщиками под руководством фельдшера или врача ГВГСС;
  • перевозка пострадавших с подземной базы на медпункт, где им оказывается неотложная врачебная помощь, после чего их вывозят на поверхность;
  • перевозка пострадавших на транспорте скорой помощи в лечебные учреждения для амбулаторного и стационарного лечения.

Пострадавшим, травмированным в выработках с нормальной атмосферой, первая доврачебная помощь оказывается на месте несчастного случая, после чего их эвакуируют на шахтный медпункт и из него в лечебные учреждения.

При завалах очистных и подготовительных выработок подразделения ГВГСС вызываются в тех случаях, когда необходимо вести работы по спасению людей.

Правила безопасности предусматривают обучение всех подземных рабочих оказанию первой медицинской помощи. После обучения все подземные рабочие снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами в прочной водонепроницаемой оболочке; лица технического надзора и бригадиры должны иметь при себе во время работы не менее двух таких пакетов.

На каждом участке имеются носилки для выноса пострадавших, место нахождения которых должен знать каждый рабочий участка. К носилкам привязаны шины для правильного наложения повязок при переломах костей.

Одним из основных факторов для оказания медпомощи пострадавшему в шахте является спокойствие и организованность. Оказание медпомощи должен организовать и возглавить горный мастер или бригадир, а при отсутствии их – опытный рабочий.

Первая помощь пострадавшим при авариях должна оказываться по принципу самопомощи и взаимопомощи с использованием индивидуальных пакетов и аптечки.

Оказание самопомощи – это такое оказание первой медицинской помощи, которое пострадавший может оказать сам себе. Такое оказание первой медицинской помощи может осуществляться при легких травмах и ранениях конечностей, ушибах, занозах, ожогах и т.п., когда пострадавший может обойтись без посторонней помощи.

Взаимопомощь пострадавшему оказывают его товарищи по работе – при сильном кровотечении, переломах костей и потере сознания.

Мелкие травмы рук довольно часто осложняются воспалительными процессами при отсутствии своевременной правильной медицинской помощи. Хорошо организованная взаимопомощь и самопомощь может предупредить такие осложнения.

Не менее важна своевременная взаимопомощь во избежание осложнений и тяжелых последствий и при более тяжелых травмах, а также при выносе пострадавшего из опасного места и транспортировке его на поверхность. Поэтому все рабочие шахт должны быть обучены оказанию самопомощи по определенной программе, охватывающей минимум знаний, необходимых для правильного оказания первой медицинской помощи себе или своим товарищам при любых несчастных случаях. На занятиях каждый обучающийся должен сам проделать все приемы оказания первой помощи, которые могут понадобиться в шахте.

Необходимо помнить, что все несчастные случаи, происшедшие с трудящимися на производстве, подлежат регистрации в медпункте предприятия.

Оказание первой помощи при механических травмах

Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожных покровов. Ушибы при работе в шахте происходят вследствие падения кусков породы или угля. В области ушиба появляются боль, кровоподтек (синяк), припухлость (отек).

Оказание помощи при ушибах:

  1. Наложить давящую повязку на место повреждения. При ушибах конечности давящую повязку накладывают для сокращения размеров кровоизлияния в тканях в месте ушиба, снижения величины отека и обеспечения покоя поврежденной части тела. Все это позволяет свести к минимуму боль от ушиба.
  2. Придать конечности возвышенное положение. Поврежденную конечность укладывают на небольшой мягкий валик (подушку) несколько выше уровня грудной клетки, именно такое положение называют возвышенным. Это положение способствует уменьшению боли, отека, остановке венозного кровотечения, уменьшению внутритканевых кровоизлияний.

При ушибе головы или туловища пострадавшего положить в безопасное место и затем оказывать первую помощь. При ушибах живота с подозрениями на повреждение органов брюшной полости пострадавший подлежит немедленной отправке в медицинское учреждение. Давать пострадавшему воду и пищу запрещается.

Растяжения и разрывы связок

Растяжения и разрывы связок чаще всего бывают на ноге в голеностопном или коленном суставе. Растяжения связок происходит при падении, особенно, если в это время человек переносит тяжесть или идет по загрязненной, мокрой выработке. Оно возникает при резких, чрезмерных движениях в области суставов. Признаки растяжений и разрывов связок - болезненные ощущения, припухлость, движения в области сустава ограниченны. Первая помощь при растяжении связок та же, что и при ушибах.б

Ранения и кровотечения

Раной называется повреждение целостностей тканей тела с разрывом кожного покрова и кровотечением. Различают раны резаные (рубленые), ушибленные, рваные, колотые и т.п. В условиях угольных шахт и рудников чаще всего бывают ранения ушибленные и рваные, реже резаные и колотые, причем ранятся чаще всего руки и голова, реже ноги и туловище.

Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут приникать в полости (грудную, брюшную и т.п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.

Признаки ранений и кровотечений - Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависит от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Важнейшим признаком ранения является кровотечение, сила и характер которого зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов.

Первая помощь при ранениях состоит в остановке кровотечения и защите раны от вторичного загрязнения.

Рана, особенно полученная в шахте, способна быстро загрязняться, вследствие чего в организм проникают микробы, осложняющие лечение и могущие вызвать более тяжелые последствия.

Оказывая себе или раненному товарищу первую доврачебную помощь, надо соблюдать следующие требования:

  • не промывать и не очищать рану от попавшей в нее угольной пыли и грязи;
  • не перевязывать рану грязными лоскутами из одежды, не засыпать угольной пылью и т.п.;
  • не прикасаться к ране руками во время перевязки и не загрязнять перевязочный материал.

Различают временную и окончательную остановку кровотечения.
Способы остановки венозного и капиллярного кровотечения:

  • наложение давящей повязки;
  • приподнятое положение конечности.

Способы временной остановки артериального кровотечения:

  • пальцевое прижатие (пока найдете жгут);
  • наложение жгута (закрутки) – для транспортировки;
  • максимальное сгибание сустава (коленного, локтевого).

Правила наложения жгута:

  • Употребляется только при сильном кровотечении;
  • Накладывается только на плечо и бедро не более чем на 2 – 2,5 часа;
  • Накладывается на одежду или мягкую подкладку;
  • Обороты жгута кладут один на другой или рядом, не оставляя между ними промежутка;
  • При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны.

Пострадавшего необходимо сопровождать в больницу и сообщить время наложения жгута. В случае невозможности сразу отправить в больницу, жгут через 1,5 – 2 часа следует расслабить на 2-3 минуты, предварительно прижав артерию в соответствующем месте. В дальнейшем жгут следует расслаблять через каждые 30 минут.

Вывихи - ненормальное смещение концов костей в суставе. При вывихе суставной конец кости выскакивает из суставной сумки. Вывих может произойти при падении на скользкой почве во время переноски тяжестей, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава куском породы или угля. Вывихи чаще всего бывают в плечевом, локтевом, тазобедренном и голеностопном суставах и нередко сочетаются с переломами.

Признаки вывихов - пострадавший при вывихе жалуется на острую боль в суставе. Распознать вывих можно по изменившейся форме конечности в месте сустава и полному отсутствию его подвижности.

Первая помощь пострадавшему заключается в том, чтобы, не меняя положения вывихнутой конечности, создать спокойное положение для нее. Это достигается накладыванием транспортной шины и надежно фиксирующей бинтовой повязки.

Переломы - Полное и частичное нарушение целостности кости в результате травмы без повреждения кожи называется закрытым переломом, а с повреждением кожи – открытым. При полных переломах отдельные части кости отделены друг от друга, при неполных – имеют место надломы и трещины.

Общие признаки переломов:

  • резкая боль;
  • припухлость;
  • изменение формы участков тела (конечности) в области перелома;
  • кровоподтеки.

Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела и неподвижности костей в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизировать пострадавшую часть тела, т.е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением на поврежденную конечность готовых стандартных транспортных шин Дитерихса или проволочных лестничных шин "Крамера".

При закрытом переломе и отсутствии повреждения кожи шину накладывают поверх одежды. При открытом переломе пострадавшего освобождают от одежды и обуви и затем накладывают шину. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее необходимо обернуть ватой, одеждой, особенно в местах прилегания к костным выступам.

Если при переломе имеется рана (открытый перелом), то края раны необходимо обработать раствором йода, затем наложить стерильную повязку и транспортную шину. При обильном кровотечении необходимо сначала наложить жгут. При небольшом кровотечении жгут не накладывается.

Переломы ребер происходят от непосредственного удара или сдавливания грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы в области 4-10-ого ребер, при которых возможно повреждение внутренних органов (плевры, легких и т.п.).

Признаки переломов ребер:

  • в месте перелома резкая боль;
  • усиливающаяся при вдохе; 
  • кашле и движениях грудной клетки.

Первая помощь
С целью ограничения дыхательных движений при закрытых переломах ребер, нижнюю половину грудной клетки туго забинтовывают.

Переломы костей таза возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной выработки и движущимся транспортом, при падении с высоты и т.п. Переломы нередко сопровождаются повреждением внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).

Признаки переломов костей таза

Пострадавший не может стоять, ходить, лежа на спине не может поднять вытянутую ногу. В области перелома появляется припухлость и значительные болевые ощущения. Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки», т.е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Повреждения внутренних органов при переломе костей таза может вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего - шок.

Первая помощь

Пострадавшего уложить лицом вверх на носилки с жесткой подстилкой (доска, фанера), ногам придать полусогнутое, слегка разведенное положение, положив под колени толстый валик. Широким полотенцем или простыней необходимо стянуть таз и верхние отделы бедер.

Переломы позвоночника происходят при обрушении породы и угля в горных выработках, а также в результате падения с высоты, сдавливания тяжестью. Переломы становятся особенно опасными и тяжелыми, если они сопровождаются повреждениями спинного мозга.

Признаки переломов позвоночника

Резкая болезненность, часто невозможность движений в области позвоночника, может быть выпячивание (горб), выступающих сзади остичных отростков позвонков. Если при переломах сдавлен спинной мозг, то могут появиться параличи конечностей и потеря чувствительности тела ниже места перелома.

Первая помощь

При оказании первой помощи необходимо соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Сгибание позвоночника исключено, в виду того, что при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться. Для обеспечения полной неподвижности позвоночника пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем. Укладывание на носилки производят не менее двух человек, не допуская при этом ни малейшего сгибания позвоночника. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках с твердым покрытием (доска, фанера) на спине, при отсутствии твердого покрытия – на животе.

Длительное сдавление мягких тканей
Длительное сдавление мягких тканей конечностей происходит при обвалах породы в горных выработках и может стать причиной общего тяжелого состояния пострадавшего.
Признаки длительного сдавления мягких тканей

Конечность, освобожденная от сдавления, бледная, холоднее здоровой конечности. Общее состояние больного удовлетворительное, однако, через 6 – 8 часов наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38 - 39°), наступает расстройство сердечной деятельности и дыхания, жажда, рвота. Конечность становится холодной, отечной, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Поврежденная конечность не чувствительна.

Первая помощь должна быть оказана на месте. Работы по освобождению пострадавшего из-под завала должны производиться под контролем медицинского работника для оказания ему своевременной медикаментозной помощи еще до окончания извлечения. Перед освобождением прижатой конечности наложить жгут выше места прижатия. Освобожденную конечность туго забинтовать и наложить транспортную шину, даже если нет переломов.

Травматический шок

Ранения, переломы и другие травмы могут привести организм в очень тяжелое состояние, называемое шоком. Шок возникает при тяжелых обширных повреждениях, а также при травмах особо чувствительных частей тела, сопровождающихся сильными болями. Охлаждение, голодание, жажда, переутомление, кровопотеря, плохая иммобилизация (шинирование) при повреждении, наконец, перевозка ни тряском транспорте – все это способствует возникновению шока при травмах.

Признаки травматического шока

Пострадавший подавлении угнетен болью, безразличен ко всему окружающему при полном сохранении сознания и памяти. Кожные покровы бледны, с синюшным оттенком, покрыты холодным липким потом; глаза запавшие, с расширенными зрачками; пульс еле ощутим, голос тихий, слабый, охрипший, он икает, может быть рвота, недержание мочи, кала.

Первая помощь

При обширных повреждениях мягких тканей, переломах костей, необходимо, наложением соответствующих шин, обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела. При этом не следует раздевать пострадавшего и охлаждать его, а наоборот – согреть пострадавшего. Если пострадавший может глотать, дать горячее питье. Нельзя давать питье, если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждение органов брюшной полости.

Способы искусственного дыхания

Искусственное дыхание пострадавшему необходимо применять в тех случаях, когда естественное дыхание у него отсутствует, прекращается или очень ослабленное. Такие явления бывают у отравившихся или удушенных газом, засыпанных углем или породой, пораженных электрическим током, когда от травмирования может наступить состояние так называемой мнимой смерти (клинической), т.е. организм еще жив, но уже прекращаются или прекратились функции дыхания.

Искусственное дыхание следует начинать немедленно. Самый простой и лучший способ искусственного дыхания – «изо рта в рот» или «из рта в нос». Этот метод искусственного дыхания - вдувание воздух изо рта, оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего, обеспечивает значительно большую вентиляцию легких и позволяет быстрее восстановить дыхание. Кроме того, повышение углекислого газа в воздухе, вдуваемом пострадавшему, стимулирует процесс дыхания.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывает валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т.п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту, что соответствует ритму нормального дыхания. Лучше проводить дыхание в менее частом ритме, но при большей глубине вдоха; это не так утомительно и лучше обеспечивает вентиляцию легочного воздуха у пострадавшего.

Непрямой (наружный) массаж сердца

При отсутствии работы сердца даже своевременно начатое и правильно проведенное искусственное дыхание само по себе не может привести к оживлению организма. В таких случаях необходимо принимать меры для восстановления работы сердца. Наибольший интерес представляет наружный массаж сердца, с помощью которого можно поддерживать кровообращение в организме и сохранить его жизнеспособность в течение длительного времени.
Это достигается с помощью ритмичных сжатий сердца, имитирующих самостоятельные сокращения, путем надавливания через грудину на переднюю его стенку.

Пострадавшего необходимо положить спиной на твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть пояс, воротник и произвести закрытый массаж сердца в режиме 50– 70 толчков в минуту. Место надавливания – на два пальца выше нижнего края грудины.

На место надавливания положить ладонную часть левой руки, также правую – сверху под прямым углом к левой руке.

Резко надавливать обеими руками на нижнюю часть грудины, не сгибая руки в локтевых суставах, добиваясь прогиба ребер на 4 – 5 см по направлению к позвоночнику. Сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из его полостей выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения. При последующем быстром прекращении давления на грудину, грудная клетка расправляется, что сопровождается поступлению крови из вен и его наполнению.

Если помощь оказывает один человек, то через каждые 15 сдавливаний груди следует делать два сильных вдоха по способу «изо рта в рот». Если массаж выполняют два человека, то после каждых пяти сдавливаний груди необходимо производить один вдох. По этому способу за минуту успевают производить 48 – 50 нажатий на грудину при частоте искусственного дыхания 10 – 12 в минуту. Следует остерегаться надавливать на грудину во время вдоха, это препятствует дыханию, и массаж сердца теряет свою эффективность.

Вернуться в каталог

Вернуться на главную

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

 

Рейтинг@Mail.ru